病院総合診療を学ぶ研修プログラム　しずおか総診

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病院総合診療を学ぶ
研修プログラム

プログラムの目標

当プログラムでは、以下のような総合診療医となることをめざしています

臓器や疾患、治療、手技によって規定されない、患者の個別性に応じたジェネラルな診療を提供できる
複雑・未分化な健康問題を抱える患者に対する診療を身につける
Commonな急性疾患に対するエビデンスに基づく標準的な診療を身につける
院内急変や入院中の合併症への適切な対応・予防を行い、入院医療の質・安全の向上に貢献する
複数医師によるチームでの入院診療をリーダーとして管理し、他診療科や多職種と連携して診療を進める
リサーチマインドを持って医学界への貢献を目指して診療、研究活動に取り組み、成果を発表する

高度急性期病院・中小規模病院・
SFM家庭医療クリニックでの
実践

入院診療

研修の前半は主治医としての診療経験を数多く積み、診られる疾患、病態を1つずつ増やしていきます。
後半には、病棟チーム・多職種連携のリーダーとしてのチームマネジメントも身につけていきます。
チームで診療するため、休日・休暇や当直明けは仲間に安心して引き継ぎ、オフの時間をしっかり確保できます。

診断・治療
入院管理
退院支援

病棟担当患者一例

高度急性期病院

不明熱(最終判断は結節性多発動脈炎)
誤嚥性肺炎+重症呼吸不全(小児科から移行の脳性麻痺)
化膿性脊椎炎+腸腰筋腫瘍(整形外科併診)
上腕骨骨折+食欲不振+薬剤性低血糖
低K血症性ミオパチー+アルコール利用障害　など

中小規模病院

急性前立腺炎+大腿骨頚部骨折(整形外科併診)
COPD急性増悪+肺血栓塞栓症
脳梗塞+介護者不在+経済的困窮
消化性潰瘍+出血性ショック
肺癌+癌性胸水で癒着療法+緩和ケアなど

救急医療・集中治療

高度急性期病院で専門性の高い蘇生や重症管理を身につけ、中小規模病院でも実践します。

救命救急
ICU
HCU
災害医療

外来診療

初診患者の診療経験を数多く積み、よくある症候、疾患から、診断困難例・複雑事例まで、幅広く診られる能力を身につけていきます。一緒に外来を行っている指導医から指導を受けます。

Common
disease
診断困難例
継続外来

外来担当患者一例

高度急性期病院

発熱 → 伝染性単核球症
皮疹+リンパ節腫脹 → 2期梅毒
倦怠感→ 起立性調節障害+不安症
浮腫 → NSAIDsによる薬剤性
IgG4関連疾患でステロイド治療中　など

中小規模病院

発熱、咳嗽 → インフルエンザ
胸痛 → 帯状疱疹
倦怠感 → 副腎不全
関節リウマチで継続加療中
適応障害で継続加療中など

多職種連携

患者の個別性に合わせた目標設定と最適なケアを提供するために、院内外の多職種との連携は欠かせません。日々の診療の中での連携はもちろん、毎週の病棟多職種カンファレンスや退院前カンファンレンス、臨床倫理カンファレンスなどを行います。

チーム医療
ケア移行

SFM家庭医療クリニック
での診療

SFM家庭医療クリニックで全年齢・全科におよぶcommonな症候・疾患の診療、慢性疾患の診療、訪問診療などを研修します。

全科診療
かかりつけ
外来
訪問診療

1グランドラウンド（GR）

プログラム全体で実施
月2回開催

第2・4木曜日の午後には、指導医や専攻医が各サイトから集まり、専攻医の振り返りやレクチャー、セミナーなど専攻医の為の学びの機会を設けています。普段はそれぞれのローテートスケジュールに沿って研修している専攻医にとって、GRはプログラム全体の交流の場にもなっており、情報交換ができる貴重な時間になっています。

2病棟に常駐する指導医によるフィードバック

チームでの病棟研修
タイムリーにフィードバック

病棟には指導医が常駐し、日々の診療に対してタイムリーにフィードバックを行い、管理回診や教育回診、カンファレンスも行います。幅広く質の高い病棟診療に加え、チームマネジメントを実践できる能力を養います。

3豊富なOff-the-Job Training

勉強会
症例コンサルテーション
オンライン交流

オンラインで研修施設をつないだ業務フリーのレジデントデイでは、領域・テーマごと、エキスパートによる勉強会や症例コンサルテーションを行います(テーマ例:診断推論、身体診察含む教育回診、学会発表・論文執筆、EBM、POCUSなどの手技、家庭医療、救急集中治療、感染症、膠原病、血液、心療内科、整形内科、リハビリ、緩和)。
また、オンラインプラットフォームを利用し、学習資料の共有や診療相談、ディスカッションを行って、学び合い、交流します。

オンラインプラットフォーム

4アドバイザー制度

月1回面談
担当アドバイザー制

専攻医ごとに、アドバイザーとして担当指導医が配置されます。
急性期ジェネラリストを目指し、複数の連携施設や診療科で研修を行う本プログラムにおいて、病院総合診療医としての診療能力を着実に身につけられるよう、経験豊富なアドバイザーが一貫した視点から専攻医の成長に伴走します。
月1回の定期面談では、研修目標とその到達度の確認、研修の振り返り、今後の目標設定などを行います。また、将来のキャリアや、心身ともに健全に研修が継続できているか、生活面を含めて困りごとがないかといった点についても話し合います。
さらに、研修手帳、経験省察研修録、症例登録、病歴要約などの進捗状況の確認・評価・指導も行い、研修修了要件を着実に満たせるよう支援します。

5急性期ジェネラリストとしての多様なキャリア形成を支援

サブスペシャルティ研修
アカデミック総合診療医
内科・救急科専門研修

当プログラムは、内科・救急科の専門研修も行える施設・指導医体制を備えています。内科・救急科専門研修としてSHMで研修を行うことや、総合診療専門医と内科・救急科専門医のダブルボード研修、臓器別内科や集中治療などのサブスペシャルティ/スペシャルインタレスト研修への移行など、希望するキャリアに応じて柔軟に対応しサポートします。さらに、大学院で研究を行いMPHやPhDの学位取得を目指すことや、大学教員として学生教育や研修プログラムの運営に関わるなど、アカデミックなキャリア形成も可能です。